普济褥疮膏在伤口不愈合即慢性创面愈合中的应用

2017-10-14 8:42:43      点击:

  伤口不愈合实际是指慢性创面,在目前的学术专著和文献中,“慢性创面”是一个广泛使用的术语,英文文献中也有对应的Chronic Wound(s)一词,但慢性创面的定义还没有最终统一,从临床的角度而言,现多把各种原因形成的溃疡经较长一段时间治疗未能愈合,也无愈合倾向者归人慢性创面的范畴。具体的时间界定不同文献有不同的说法,但最短的也至少超过l个月。

  

  慢性创面的称谓突出了创面的时间特性,即经历较长时间不愈合且没有愈合倾向,同时更强调这些不同原因引起的创面具有某些共同的病理生理过程,即当创面迁延不愈时,它们具有细胞衰老、细胞外基质合成与降解失衡、生长因子的生物活性下降等类似的病理改变,当然,这并不意味着这种共同的病理过程的启动、维持和发展因素在这些创面中都是一样的,需要对不同类型的慢性创面做进一步的细分。反过来,我们对慢性创面的理解又不应过多拘泥于时间,很多时候,在远不到l个月的时候,有经验的医生就可以预测一些创面有可能难以愈合,因此学术界还常常使用“难愈性创面”等名词指代类似的创面,而在美国医学图书馆编写的医学主题词表中也没有将Chronic Wound(s)列为医学主题词。在本章所提到的“慢性创面”这一名词,除了时间要素外,更强调的是这些创面的修复过程与经典的组织修复过程有着明显的差别,以及这些创面没能进入正常的组织修复生理过程的病理生理基础。

  慢性创面的称谓还强调了组织缺损的深度,即组织完整性和连续性缺失的层次包括了表皮层和至少真皮浅层,因此学术界也常常使用“慢性(皮肤)溃疡”来指类似的疾病。相应地,如果缺损只限于表皮层,则称为糜烂(erosion)。